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学校三级预防与抑郁症防治

更新时间:2017-05-05 所属栏目:论文范文

  【摘要】抑郁症作为一种发病较为广泛的心理疾病,逐渐为更多的人所认知。当前,不仅是步入职场的中年群体易引发心理问题,在校学生也容易出现心理问题。过去当学生心理问题出现时,学校通常求助于学生家长或者相关心理咨询机构。实际上,如果学校能够运用好三级预防模型做好抑郁症防治工作,就能够有效地降低学生心理问题发生的可能性。
  【关键词】抑郁症;三级预防;心理问题
  三级预防作为疾病预防策略,通常运用于临床治疗中。一级预防中,针对可能致病原因进行防范;二级预防中,则是防止或者减缓疾病的发展;三级预防中,则是防控已发生的疾病[1]。笔者试图将流行病学疾病防控思路引入青少年抑郁症防治中。学校以其特殊职能在青少年的生活中扮演着重要角色,引入三级预防的思路进行心理健康防治,有助于学校发挥好自身作用,促进学生健康成长。
  一、摆正位置,厘清角色
  首先,宏观而言,学校作为学习场所,在现行教育体制下,对青少年三观塑造具有重要作用,尤其对于“失功能家庭”的学生影响更为重要。同侪对学生亦有重要影响,青少年处于发展社会互动的关键阶段,不良的同侪关系成为一种压力源,且与忧郁情绪有关[2],更遑论教师对于学生性格的塑造作用,学校在青少年心理塑造中发挥着重要作用。
  其次,从功能看,学校易被家长与学生信任,教师拥有着教育的权威性。因此,学校也便获得了代替家长进行学生教育的“授权”,在心理教育、疏导方面占据着制高点,能够在被充分信任的基础上开展心理教育工作。
  再次,学校有专业的心理学人才。《中小学心理健康教育指导纲要》中明确指出:“各地各校要制订规划,逐步配齐心理健康教育专职教师……逐步增大专职人员配比。”诸多中学配备有心理咨询室,在高校中覆盖率几乎达到了100%。由于心理健康咨询价格高昂,诸多家庭不愿承担,而学校心理咨询作为针对学生的免费服务,更能得到学生家长青睐。
  最后,义务教育阶段的学童都有受教育权,即便罹患抑郁症,也可办理休学手续,待病情好转再行复学。那些抑郁症得到治愈并复学的学童,在回归校园之后更加需要关怀。Kovacs提出:儿童抑郁症的复发是有可能的,而且病情会随之加重,病发时间亦可能加长[3]。学校在面对这一群体时应该更加注意观察。
  二、三级预防,逐级调整
  笔者认为三级预防大致对应辅导、咨询、心理治疗这三个阶段,三者各有重叠,程度逐渐加深[4]。
  (一)初级预防
  初级预防中,学校可与辖区内社工等建立联络,,为相关群体提供服务,并举办科普知识讲座,促进学生对抑郁症的认知,减少其恐惧与偏见,严防污名化。另外,也可通过团体辅导,降低发病率。团体辅导有助于学生正确认识抑郁症,对于患病或者高危人群,能够起到预警作用,防止贻误治疗时机。
  初级预防在初高中阶段的侧重点各不相同。初中阶段,侧重点在于帮助学生适应中学学习环境、教材、方法等,学会面对青春期的各种变化等;高中阶段,侧重点在于发挥创造性,进一步提升学生的自主学习能力,挖掘学生潜能,了解学生兴趣等[5]。
  在初级预防阶段,学校可广泛挖掘资源,为学生、家长提供相应服务,提升其知能。并且要坚持如下原则:认识造成学生心理不健康的因素是交互影响的;矫正升学主义心态,加强道德人格教育;了解青少年人格特征,沟通师生关系;教师应该积极主动地负起责任,对学生不仅要有教无类,而且要因材施教;预防重于治疗,不应该讳疾忌医,这样才能起到比较好的预防效果[6]。
  (二)二级预防
  对于已出现症状的学生,要及早溝通。首先与家长沟通,了解基本情况,并提供家长辅导方法,避免学生病情恶化。其目的在于早期发现,早期介入,降低恶化可能。
  对于尚未表现出症状或部分学生症状不明显这一状况,学校可以主导全校范围内的心理健康筛检,查出罹患心理疾病人群或高危人群,列入“高危人群档案库”,给予特殊关怀。同时,提升同侪、教师、家长辨识能力,以及时发现身边处于潜在抑郁症中的学生。在班级中设置心理健康委员,让其关注同学心理,把握思想动态,如发现问题,及时向教师报告。做到上下沟通,一体联动,共同防御。
  对于乡村、女性、非独生、父母经济能力较低的学生群体,要格外留意其出现抑郁症的可能性。研究表明,上述群体患忧郁症可能性大大高于同侪[7]。
  一旦班级中出现抑郁学生,教师要做好引导工作,建立关系安抚程序,并了解学生身心状况与压力触发事件,另外在评估后,以个案管理方式告知其他教师、家长并且进行不定期心理会谈[8]。以此作为一个良好契机开展教育工作,促使广大学生正确认识忧郁症,坚决制止同侪对于抑郁同学歧视,创造良好环境。
  在抑郁症治疗中,对于罹患抑郁症的学生一同进行团体治疗,效果较好,能够给彼此以信心。后期随着小组解散,抑郁症学生内心状况虽然会有反复,但整体而言,具有较好的疗愈效果[9]。
  (三)三级预防
  三级预防强调复健的概念,其目的在于预防自杀以及自杀身亡者周遭出现模仿行为。在此阶段,应该建立自杀危机处理与善后处置标准作业流程。
  对于自杀未遂个案,要在校内公开说明与教育辅导,并注意其他高关怀群体;安排个案转介心理师进行后续心理治疗,以预防再自杀;此阶段一定要转介相关高级心理疗愈机构,不再适合留校学习。
  当自杀身亡事件发生时,要处置作业流程,包含对媒体之说明,整合校内相关单位共同对抗,并且给予自杀者学生与同侪哀伤辅导。
  面对自杀未遂群体,学校应利用自身的平台为学生寻找到合适的转介机构。当自杀发生后,学校要坚持信息公开,并且积极安抚家属,以此为鉴,进一步在师生群体中加强相关教育。
  (四)三级预防之外,学校仍有可为
  学校要加强教师智能培养,利用本校资源带动教师进行学习,使得教师既能够及时发现学生中的不正常个体,又能在面对问题时选择合适的处理方法。
 


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本文标题为:学校三级预防与抑郁症防治
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